切刀厂家
免费服务热线

Free service

hotline

010-00000000
切刀厂家
热门搜索:
行业资讯
当前位置:首页 > 行业资讯

葡萄胎的5个治疗方法及4大治疗原则-【新闻】

发布时间:2021-04-05 18:25:38 阅读: 来源:切刀厂家

【健康讯 2016年4月24日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

妊娠时,胎盘绒毛上的滋养细胞不正常的分裂和增殖,使胎盘绒毛形成大小不等的水泡,小的仅可看见,大的似手指头,水泡之间还有细蒂相连成串,形似葡萄,这就是葡萄胎,也称水泡状胎。由于细胞变性为水泡样,所以影响了胎盘的正常构造,更难以把营养供给胎儿。因此孕妇子宫内仅有部分胎盘或完全没有胎盘,有的完全见不到胎儿。阴道断续出现流血,其中查见水泡,是葡萄胎的证据。

葡萄胎的治疗方法有哪些?

(1)化疗:已成为治疗的首选方法,但所用的抗癌药物,除对癌细胞有一定的抑制甚至消灭的能力外,对身体其它组织也产生较大的毒性反应,有时有严重的副反应。

(2)手术治疗:①在原发病灶或转移瘤大出血时,只有立即手术切除出血器官,才能挽救病人生命。②有时子宫或肺部病灶太大,化疗后病变仍较大,手术切除之,能缩短化疗疗程。③部分对化疗耐药者,手术还是占有一定的地位,不可偏废。

(3)放疗:恶性葡萄胎和绒癌对放疗均较敏感,如肺部、盆腔、腹腔等孤立灶,手术有困难或经过多个疗程化疗消退不明显者,可考虑放疗。

(5)免疫治疗:作为增强机体免疫力,促进早日恢复或防止复发,亦有一定的辅助作用。

总之,目前还是采用综合治疗的方法,可互补不足,使死亡率大幅度下降。

葡萄胎的治疗原则

1、良性葡萄胎的治疗

首要解决的问题就是要尽快撤空子宫,清除病灶,一般须进行两次清宫。据北京协和医院材料分析,第二次刮宫时,约有19.7%肉眼可见水泡;24.8%镜检可见水泡;41.0%刮出滋养细胞。

由此可见,葡萄胎吸宫一周后进行二次刮宫十分必要。但一般不主张进行第三次刮宫,如非必要,以不刮为宜。因多次操作,增加损伤、感染,甚至使残留葡萄胎扩散。必须刮宫时,操作亦应仔细,并给予抗生素预防感染。

2、为了防止吸宫术时的大出血

吸宫的同时应静脉滴注催产素,但催产素的应用,要在宫口已经扩张的基础上,且吸宫已经开始后使用。以防止宫缩时将葡萄胎水泡挤入宫壁血管内,扩散至肺部造成急性肺栓塞。此外,在操作前做盆腔检查时,也应注意不要用力压子宫,以免将水泡挤入血循环内。

3、关于葡萄胎的预防性化疗

国内外均有争论。Goldstein(1974)通过比较认为,预防性化疗可降低恶变率及转移率值得推荐。而Curry(1978)则认为化疗有一定危险性,不宜推广。

国内宋鸿钊认为,预防性化疗对葡萄胎的恶变确有一定预防作用,但抗癌药均有一定毒性,为预防15%的恶变率而对所有的患者进行化疗,不适合在我国推广。因此,选择性地应用化疗,配合严密的随访,并不影响对恶变的早期发现及早期治疗。

4、关于葡萄胎患者子宫的切除,目前争论亦较大。

部分专家认为,切除子宫虽不能防止恶变,但确能减少恶变机会,其恶变率较保留子宫者为低。因此,对年龄较大,无生育要求者,可切除子宫。且以直接切除子宫比吸宫后切除子宫的恶变机会少。

但根据(WHO1984)研究证明,切除子宫后恶变率高。可能是由于手术时对子宫的挤压,使水泡经过宫壁血窦侵入子宫或卵巢静脉,手术未予切除,致使以后发生转移,故不主张行腹部手术切除子宫,如病人年龄大要求手术者,也宜在清宫后观察一个时期,待hCG恢复正常时再进行手术。

合肥人孔

吉林广口吹瓶机

山西墨条

相关阅读